Quando um paciente se apercebe, a doença já lhe amputou o campo visual.
O campo visual é a porção de espaço em que conseguimos observar objectos quando o olhar se fixa num ponto. Durante a condução, por exemplo, quando fixamos um carro à nossa frente ainda vemos passseios, céu, árvores e os espelhos retrovisores. O paciente com glaucoma não conseguirá, por exemplo, perceber a presença do seu espelho retrovisor.
Sendo o campo visual o palco da função visual, é muito importante o rastreio e deteção precoce do glaucoma.
O glaucoma é uma doença do nervo óptico, geralmente devido ao aumento da pressão intraocular (PIO). O humor aquoso, fluído transparente que preenche o espaço entre a córnea e a íris, drena o olho para manter uma pressão saudável. No glaucoma, essa drenagem é impedida resultando em aumento da pressão que irá danificar o nervo óptico. A morte das células ganglionares impede a transmissão de imagens do olho para o cérebro, resultando em perda de campo visual.
Fatores de Risco
Pressão intraocular, idade, história familiar, etnia negra, diabetes, hipertensão, alta miopia e hipermetropia, traumatismo e inflamação ocular aumentam o risco de glaucoma.
Tipos de Glaucoma
• Glaucoma de Ângulo Aberto: Desenvolve-se insidiosamente, sem sintomas até que ocorre perda de visão significativa.
• Glaucoma de Ângulo Fechado: É uma emergência médica, os sintomas podem incluir náuseas, dor ocular intensa, halos em redor das luzes, vermelhidão e visão embaçada.
• Glaucoma Congênito: Ocorre em bebés e crianças, apresenta-se com lacrimejo, sensibilidade à luz e embaciamento do olho.
• Glaucoma Secundário: Causado por trauma ocular, inflamação, tumores ou uso prolongado de corticosteróides.
• Glaucoma Pressão Normal: Alteração da estrutura ou irrigação sanguínea do nervo óptico.
Diagnóstico do Glaucoma:
• Tonometria: Medição da pressão intraocular.
• Oftalmoscopia: Exame do nervo óptico e fibras nervosas.
• Gonioscopia: Avaliação da área de drenagem do olho.
• Teste de Campo Visual: Medição de perdas no campo de visão.
• OCT (Tomografia de Coerência Óptica): Medição da espessura das fibras nervosas.
• Espessura da Córnea: a história de cirurgia refrativa, contribui para subestimar os valores de pressão ocular.
Tratamento
O objetivo é manter a pressão intraocular em níveis seguros para manter a qualidade de vida e a autonomia.
• Medicamentos: Colírios (gotas) e medicamentos orais para reduzir a pressão ocular.
• Cirurgia a Laser: Trabeculoplastia laser e Endofotocoagulação laser.
• Cirurgia Incisional: Trabeculectomia e implantação de dispositivos de drenagem.
Conclusão
O glaucoma é uma doença grave que requer atenção e cuidados contínuos dado que não existe cura.
A informação e os exames regulares são essenciais para a deteção precoce e o tratamento eficaz.
